Ein Widerspruch ist ein Antrag auf Prüfung einer oder mehrerer Entscheidungen zu abgelehnten Programmanträgen, Produktbereitstellungsfällen oder Problemfällen. Widerspruchsfälle werden erstellt, um Widersprüche zu Produktbereitstellungsfällen, früheren Widerspruchsfällen, abgelehnten Programmanträgen und Problemfällen zu verwalten.
Bei allen Widerspruchstypen gibt es einen oder mehrere Beschwerdeführer, die den Widerspruch einlegen, und einen Beschwerdegegner, der die ursprüngliche Entscheidung verteidigt. Eine Person kann gegen jede Entscheidung zu ihren Anträgen, Produktbereitstellungsfällen und Problemfällen Widerspruch einlegen. Auch die Organisation kann Widerspruch gegen eine oder mehrere Entscheidungen einlegen.
Es gibt viele Gründe, aus denen gegen eine Entscheidung Widerspruch eingelegt werden kann. Ein Fallbeteiligter, der eine Leistung beantragt hat und dessen Anspruchsberechtigung nicht anerkannt wird oder dessen Leistungszahlungen gekürzt werden, ist möglicherweise nicht mit den Umständen einverstanden, die zu diesem Ergebnis führen, und kann dagegen Widerspruch einlegen.
Bei Widerspruch gegen einen Antrag, Produktbereitstellungsfall oder Problemfall wird zwecks Verwaltung des Widerspruchs ein Widerspruchsfall erstellt. Dadurch wird eine Ereignisfolge gestartet, zu der das Sammeln von Erklärungen, das Planen von Anhörungen, die Entscheidung, ob die Entscheidung über den Antrag, die Produktbereitstellung oder das Problem aufgehoben wird, und die Implementierung der Widerspruchsentscheidung gehören. Die verschiedenen Phasen, die ein Widerspruch während seiner Lebensdauer durchläuft, d. h. die Abfolge der verschiedenen Ereignisse in Verbindung mit dem Widerspruch, werden als Lebenszyklus des Widerspruchs bezeichnet:
Es gibt es drei Widerspruchstypen in Cúram Appeals™: Anhörungsfall, Anhörungsprüfung und gerichtliche Überprüfung. Die einzelnen Widerspruchstypen werden auf unterschiedliche Weise verarbeitet.